【健保費計算】如何計算自己負擔的健保費?5個小知識讓您了解健保制度

您會做健保費計算嗎?在台灣,全民健康保險(簡稱健保)透過自助、互助的制度,將全體人民納入的一個健康保障。凡是持有中華民國國籍,在臺灣地區設有戶籍滿6個月以上的民眾(包含居留證持有者),以及在臺灣地區出生之新生兒,都必須參加全民健保。常聽到小孩健保放在父母名底下,那到底要如何算健保費呢?5個小知識讓您了解健保制度及如何算自己需要負擔的健保費!

健保費計算

1、健保制度

全民健康保險,一般簡稱為「全民健保」或「健保」,是中華民國一種強制性保險的福利政策,法源是依據《中華民國憲法增修條文》所實施的全民醫療保險制度。凡是持有中華民國國籍,在臺灣地區設有戶籍滿6個月以上的民眾(包含居留證持有者),以及在臺灣地區出生之新生兒,都必須參加全民健保。

給付完整就醫便利

健保卡的功能在於保險有效期間,凡是發生疾病、傷害事故或生育,皆可憑健保卡到醫院、診所、藥局及醫事檢驗機構等特約醫事服務機構接受完整醫療服務。就醫時,被保險人可自由選擇就診之醫療院所,門診時只需自付少許的門診部分負擔

健保提供的醫療範圍

目前全民健保提供的醫療服務包括:門診、住院、中醫、牙科、分娩、復健、居家照護、慢性精神病復健等項目;醫療支付的範圍則包括:診療、檢查、檢驗、會診、手術、麻醉、藥劑、材料、處置治療、護理及保險病房等。只要有與健保單位合作的診所或醫院,民眾皆可前往使用健保卡尋求醫治。

2、健保費率與保費負擔比率

健保費率

自110年1月1日起,一般保險費費率調整為5.17%。全民健保的財源主要來自保險費收入,並以量能負擔為原則。全民健保將保險對象區分為 6 類 15 目,並針對不同身分類別,規範不同之保險費計算方式,下列以職業為保險對象類別的表格供您查詢自己的類別及項目(以職業類別分類)。

健保保費負擔比率

您的職業+薪資同時會影響健保費。按照不同職業的經濟能力,被保險人、投保單位(比如:公司行號、 雇主 )、跟政府單位有著相對應的負擔比例,您只需要給付自己負擔的部分即可。

保險費負擔比率表(第一類) 負擔比例 (%)

保險對象類別 被保險人投保單位政府
公務人員
公職人員
本人及眷屬30%70%0%
私校教職員本人及眷屬30%35%35%
公民營事業、機構等有一定
雇主的受雇者
本人及眷屬30%60%10%
雇主
自營業主
專門職業及技術人員自行執業者
本人及眷屬100%0%0%

保險費負擔比率表(第二類) 負擔比例 (%)

保險對象類別被保險人投保單位政府
職業工會會員
外僱船員
本人及眷屬60%0%40%

保險費負擔比率表(第三類) 負擔比例 (%)

保險對象類別被保險人投保單位政府
農、漁會會員本人及眷屬30%0%70%

保險費負擔比率表(第四類) 負擔比例 (%)

保險對象類別被保險人投保單位政府
義務役軍人、替代役役男、軍校軍費生、在卹遺眷、在矯正機關接受刑或保安處分(保護管束除外)、管訓處分之執行逾2個月者本人0%0%100%

保險費負擔比率表(第五類) 負擔比例 (%)

保險對象類別被保險人投保單位政府
低收入戶本人0%0%100%

保險費負擔比率表(第六類) 負擔比例 (%)

保險對象類別被保險人投保單位政府
榮民、榮民遺眷家戶代表本人0%0%100%
眷屬30%0%70%
其他地區人口
「指身分在鄉(鎮、市、區)公所加保」
本人及眷屬60%0%40%
資料來源:衛生福利部中央健康保險署

3、健保級距是什麼?

級距指的是等級間的差距。 比如:政府按照人民收入高低,分成各種稅率級距。健保級距也是建立在這基礎上,政府按照不同薪資設置不同的投保金額。以下表格為111年1月1日生效之投保金額分級表,您可以在對照後,按數值代入健保費計算公式,跟著看下去,將教您如何算出您需要負擔的健保費!

投保金額分級表-第一組(保費級距 1,200 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
125,25025,250 以下
226,40025,251-26,400
327,60026,401-27,600
428,80027,601-28,800

投保金額分級表-第二組(保費級距 1,500 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
530,30028,801-30,300
631,80030,301-31,800
733,30031,801-33,300
834,80033,301-34,800
936,30034,801-36,300

投保金額分級表-第三組(保費級距 1,900 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
1038,20036,301-38,200
1140,10038,201-40,100
1242,00040,101-42,000
1343,90042,001-43,900
1445,80043,901-45,800

投保金額分級表-第四組(保費級距 2,400 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
1548,20045,801-48,200
1650,60048,201-50,600
1753,00050,601-53,000
1855,40053,001-55,400
1957,80055,401-57,800

投保金額分級表-第五組(保費級距 3,000 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
2060,80057,801-60,800
2163,80060,801-63,800
2266,80063,801-66,800
2369,80066,801-69,800
2472,80069,801-72,800

投保金額分級表-第六組(保費級距 3,700 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
2576,50072,801-76,500
2680,20076,501-80,200
2783,90080,201-83,900
2887,60083,901-87,600

投保金額分級表-第七組(保費級距 4,500 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
2992,10087,601-92,100
3096,60092,101-96,600
31101,10096,601-101,100
32105,600101,101-105,600
33110,100105,601-110,100

投保金額分級表-第八組(保費級距 5,400 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
34115,500110,101-115,500
35120,900115,501-120,900
36126,300120,901-126,300
37131,700126,301-131,700
38137,100131,701-137,100
39142,500137,101-142,500
40147,900142,501-147,900
41150,000147,901-150,000

投保金額分級表-第九組(保費級距 6,400 元)

投保等級月投保金額(元)實際薪資月額(台幣/元)
42156,400150,001-156,400
43162,800156,401-162,800
44169,200162,801-169,200
45175,600169,201-175,600
46182,000175,601 以上
資料來源:衛生福利部中央健康保險署

4、健保費計算公式+試算

健保費計算公式

健保費計算公式

投保金額 x 保險費率 x 負擔比率 x (本人 + 眷屬人數)= 個人健保費

  • 投保金額:在「健保級距的投保金額分級表」查詢
  • 保險費率:5.17%
  • 負擔比率:在「健保保費負擔比率表」查詢

試算

案例一志明 / 每月實際薪資 4.1 萬 / 一般公民營事業受雇者 / 沒有眷屬

  • 投保金額:42,000 (投保金額分級表-第三組)
  • 保險費率:5.17%
  • 負擔比率:30% (保險費負擔比率表-第一類

代入公式:42,000 x 5.17% x 30% = 651 (四捨五入後)

志明沒有眷屬,因此志明每月健保費為 651 元

案例二春嬌 /  每月實際薪資 12 萬 / 雇主 / 1 位眷屬

  • 投保金額:120,900 (投保金額分級表-第八組)
  • 保險費率:5.17%
  • 負擔比率:100% (保險費負擔比率表-第一類

代入公式:101,100 x 5.17% x 100% = 6,251 (四捨五入後)

個人健保費 x(本人 + 眷屬人數) = 6,251 x (1+1) = 12,502

加上1位眷屬,春嬌的每月健保費為 12,502 元。

5、保費對照表

如果是一般公務人員,可以查看看以下表格,找到您每月投保金額與眷口數,就能查詢到您每月健保費了。欲知其他相關職業保費對照表,請到衛生福利部中央健康保險署-保險費負擔金額表查詢!

下表以軍公教人員為例

保費對照表、健保費計算
資料來源:衛生福利部中央健康保險署

每個人的健保費有著不同的差距,看完後您是否知道怎麼算健保費了呢?除了健保費,您是否有生活上的理財撇步呢?生活理財專區為您提供生活相關財務小知識!

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什麼是健保制度?

全民健康保險,一般簡稱為「全民健保」或「健保」,是中華民國一種強制性保險的福利政策,法源是依據《中華民國憲法增修條文》所實施的全民醫療保險制度。

健保卡可以怎麼使用?

只要有與健保單位合作的診所或醫院,民眾皆可前往使用健保卡尋求醫治。

健保費計算公式

投保金額 x 保險費率 x 負擔比率 x (本人 + 眷屬人數)= 個人健保費

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